南都訊 記者鄭雨楠 實(shí)習(xí)生張珊珊 潘雨諾 通訊員彭福祥 梁嘉韻 “Hello”“How are you ”來自新西蘭的John還躺在病床上,，吐字較為吃力，但已有明顯好轉(zhuǎn),。在此之前,，就連對(duì)妻子Amy說一句“Love Amy”都很困難。?

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過去一年來,，John因患肌肉側(cè)索萎縮硬化癥（漸凍癥）,，手腳肌跳嚴(yán)重，還影響了吞咽與說話功能,。今年4月以來,，夫妻倆來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）接受藥物治療，且經(jīng)過胃造瘺手術(shù)后身體營養(yǎng)補(bǔ)給得到了保障,，目前,，John的臉色已較為紅潤，吐字清晰了不少,，手腳的肌跳癥狀也明顯改善,。?

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中山一院放射介入科向賢宏教授表示，微創(chuàng)胃造瘺手術(shù)采用了Seldinger技術(shù),，能更好地保證預(yù)后效果,，“就是打個(gè)針，穿進(jìn)胃里,，慢慢擴(kuò)大,。由于是逐步擴(kuò)大的，所以手術(shù)過程中基本不出血,?！?

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49歲外籍男子突發(fā)漸凍癥，連筷子都拿不穩(wěn)

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John是新西蘭籍英國人,，今年49歲,，是一名廚師。妻子Amy出生于廣州,，一直在國外做生意,。五年前，John便開始感覺雙手沒有力氣,，以為只是工作太辛苦,，一直沒有太在意,。沒想到情況越來越糟糕，到了2017年居然連筷子都拿不穩(wěn)了,，2018年1月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查,，才發(fā)現(xiàn)患上了“漸凍癥”。

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新西蘭的醫(yī)生告訴他們,，這種病無法醫(yī)治,，John的生命大概僅剩三年時(shí)間。之后,，Amy決定帶著丈夫回國求醫(yī),。一開始尋求中醫(yī)治療，一段時(shí)間后,，病情有所好轉(zhuǎn),，但僅過了三個(gè)月，吞咽又困難,。

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妻子帶患病丈夫回中國治療后病情好轉(zhuǎn)

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今年4月,，經(jīng)朋友介紹，Amy再次帶丈夫回國,，來中山一院接受治療,。此時(shí)，身高182厘米的丈夫瘦到僅有68公斤,。?

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“吞咽困難,，手腳萎縮無力，肌跳也很明顯,?！鄙窠?jīng)科姚曉黎教授介紹，剛到醫(yī)院時(shí),，病人情況很糟糕,，肺部CT顯示有吸入性肺炎。?

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幸運(yùn)的是,，通過藥物進(jìn)行內(nèi)科治療后,，效果非常好。此外,，為預(yù)防并發(fā)癥及加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,，姚曉黎教授啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，轉(zhuǎn)診到放射介入科,，對(duì)病人實(shí)施了“經(jīng)皮影像導(dǎo)引下微創(chuàng)胃造瘺術(shù)”,。?

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妻子Amy表示，丈夫的體重仍不斷下降,，目前僅有64.5公斤,，比手術(shù)之前還要瘦,。對(duì)此，姚曉黎解釋,，對(duì)于肌肉萎縮的病人而言,，早期體重會(huì)緩慢下降，但越到晚期體重下降越快,，“這就是一定要做胃造瘺的原因，否則營養(yǎng)跟不上,，一定會(huì)越來越瘦,。蛋白質(zhì)攝入量減少了，肌肉也會(huì)隨之減少,?！?

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令人感到欣慰的是，術(shù)后的John已在逐漸恢復(fù)力氣,，面色紅潤了起來,，話說也清晰了不少，還能在病房里展示抬手,、抬腳運(yùn)動(dòng),。“力量挺大的,，肌跳也基本沒有了,。”姚曉黎說,。

微創(chuàng)胃造瘺術(shù)創(chuàng)傷小,、感染風(fēng)險(xiǎn)低?

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放射介入科楊建勇教授介紹，所謂的胃造瘺術(shù),，就是在腹壁切一個(gè)口,，放置一個(gè)瘺管，打通一個(gè)通道將食物送進(jìn)胃里,。但傳統(tǒng)的胃造瘺術(shù)對(duì)病人損傷大,、并發(fā)癥多。

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姚曉黎也表示,，漸凍癥的發(fā)病率高達(dá)十萬分之三至十萬分之五,，即使微創(chuàng)的經(jīng)腹腔鏡胃造瘺術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等手術(shù),，也不一定適合危重的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的病人,。因此，本次手術(shù)過程中,，向賢宏副教授采用損傷更小的Seldinger技術(shù),，損傷更小,、并發(fā)癥更低、適應(yīng)癥更廣,，可謂微創(chuàng)中的微創(chuàng),。這種微創(chuàng)的胃造瘺術(shù)出血量一般不超過1毫升。?

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目前,，距離John的手術(shù)已過了一周了,，理論上感染期已過，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,。接下來,，還將繼續(xù)接受神經(jīng)科的治療。

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2019-7-31